水化碱化头痛

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  造影剂肾病的注意事项有哪些？

  问我妈因长期头痛到医院检查，拍了CT，发现颅内有阴影，医生建议做一个增强扫描。谁知道打了造影剂拍完片之后，发现我妈出现无尿的情况。最终确诊患有造影剂肾病，目前还在医院治疗。我想了解一下，需要注意的事项都有哪些。nbsp;nbsp; 我想要问的是:造影剂肾病的注意事项有哪些？nbsp;nbsp; 一共有5条解答,您可以下拉查看所有 答 病情分析：造影剂肾病(CAN)指由造影剂引起的肾功能急骤下降。常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。对于有高危因素的患者，应尽量避免作造影检查。接受造影剂者血清肌酐通常在24小时内升高，96小时达峰值，一般7～10天后恢复到基础值。但也有报道，肾功能在1～3周内呈进行性下降，然后恢复到基础值。60以上CAN患者早期即可出现少尿，对利尿剂有抗性，也有非少尿者。大多数患者肾功能可自然恢复，10者需要透析治疗，不可逆肾功能衰竭者少见，需要长期维持透析。尿液检查可见尿中出现肾小管上皮细胞、管型及各种碎片，非特异性，与肾功能改变不相关。尿酸盐结晶常见，偶可见枸橼酸钙结晶，大量蛋白尿不常见。有急性小管坏死的大多数患者，尿钠排出往往大于40mmol/L，钠排泄分数（FENa）大于1；但有1/3急性肾衰者尿钠排出低于20mmol/L，少尿者钠排泄分数小于1。 答 病情分析：造影剂肾病治疗及注意事项：1.掌握用药适应症对于有高危因素的患者，应尽量避免作造影检查，如原有肾功能不全者、老年人、脱水、糖尿病、多发性骨髓瘤及高尿酸血症等患者。在用B超等检查后尚不能明确诊断而必须作造影检查时，严格掌握指征，则应在造影前补充盐水，纠正脱水、低血压、电解质紊乱后再作造影检查。2.避免在短期内重复造影在第一次造影后3个月内不宜再次造影，避免造影剂引起的肾损害。3.造影后水化治疗及碱化尿液在应用大剂量造影剂时，为避免或减轻其肾毒性，可用20甘露醇250～500ml及呋塞米（速尿）40～100mg静脉滴注，于造影前1h开始应用，可增加肾组织的灌注，降低血黏度，增加肾血流量，加强利尿，促进造影剂的排泄。造影结束后鼓励患者多饮水，用5碳酸氢钠250ml静脉滴注以碱化尿液，增加尿酸盐排泄。4.改换造影剂种类对于有高危因素或碘过敏的患者应选用不含碘的造影剂（如碘普胺），或选用非离子性、低渗性造影剂，可降低其肾毒性。5.积极治疗急性肾衰一旦发生少尿型急性肾功能衰竭，经扩容、利尿等仍无效者，应紧急透析治疗并按急性肾衰处理。6.其他（1）钙通道阻滞药：在狗的实验中证实，钙通道阻滞药能抑制造影剂所致的肾内血管收缩。钙拮抗药通过抑制细胞内钙的内流防止肾缺血，并能阻断肾血管收缩、防止肾小管细胞死亡。 （2）血管扩张剂：①房钠肽（ANP）：对CAN具预防作用，可阻断造影剂所致的肾血流和GFR降低。在主动脉内ANP能减轻造影剂所致的肌酐清除率及肾血流量的降低。②腺苷拮抗剂：在一组40例血清肌酐≤160μmol/L患者接受造影剂后，应用腺苷拮抗剂组Ccr下降21±4，而安慰剂组Ccr下降39±5（P 答 病情分析：造影剂肾病的发病机制：1.高渗性导致肾缺血，缺氧 因一般造影剂均为高渗性，浓度在1～1800mOsm/L，其含碘量高达37，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血;另一方面可使肾血流中红细胞皱缩，变形，血黏度增高，使肾血流减慢，淤滞，发生肾缺氧性损伤，由于肾缺血缺氧，肾灌注不足，使肾小球滤过率降低，发生少尿。2.对肾小管的直接毒性作用 造影剂使肾小管上皮细胞(尤其是近端小管)钙离子内流增加，细胞内钙浓度增高，细胞的骨架结构破坏，导致小管上皮细胞变性，坏死直至死亡。3.过敏反应致肾损害 造影剂作为过敏原，当它被注入机体后，机体可产生相应抗体，引起全身性的过敏反应及肾脏的免疫反应。有造影剂肾病的患者需特别注意：1.严格掌握用药指征，药物剂量及疗程，用药期间要注意严密监测尿常规，尿酶，肾功能，以便早期发现肾毒性作用并及时停药。2.对老年人，糖尿病人和原已有慢性肾病尤其存在慢性肾功能不全者，尽可能避免使用。3.避免在短期内重复使用造影剂。 答 病情分析：造影剂肾病的注意事项如下：1.术前做好心理护理，向患者降解手术的目的、过程、意义及可能出现的并发症，详细讲解术后注意事项，以消除患者紧张情绪。水化的护理：向患者详细讲解水化疗法的作用以及必要性以取得合作，避免部分患者因惧怕术中卧床排尿而不愿多饮水。对于心功能不全的患者应根据心功能调整用药量及用药速度。2.造影剂用量与造影剂肾病的发生直接相关，因此在介入手术中护士应关注造影剂的用量，做好记录，随时提醒手术者并告知已用造影剂用量，防止使用过多。3.术后要鼓励并督促患者大量饮水，已增加尿量，促进造影剂的排出，每次饮水量以不出现腹胀为宜。 答 病情分析：造影剂肾病的注意事项有哪些？1.造影后水化治疗及碱化尿液在应用大剂量造影剂时，为避免或减轻其肾毒性，可用20甘露醇及呋塞米（速尿）静脉滴注，于造影前1小时开始应用，可增加肾组织的灌注，降低血黏度，增加肾血流量，加强利尿，促进造影剂的排泄。造影结束后鼓励患者多饮水，用5碳酸氢钠静脉滴注以碱化尿液，增加尿酸盐排泄。2.改换造影剂种类对于有高危因素或碘过敏的患者应选用不含碘的造影剂（如碘普胺），或选用非离子性、低渗性造影剂，可降低其肾毒性。3.积极治疗急性肾衰一旦发生少尿型急性肾功能衰竭，经扩容、利尿等仍无效者，应紧急透析治疗并按急性肾衰处理。4.其他药物治疗（1）钙通道阻滞药 在狗的实验中证实，钙通道阻滞药能抑制造影剂所致的肾内血管收缩。钙拮抗药通过抑制细胞内钙的内流防止肾缺血，并能阻断肾血管收缩、防止肾小管细胞死亡。（2）血管扩张剂 ①房钠肽（ANP）对CAN具预防作用，可阻断造影剂所致的肾血流和GFR降低。在主动脉内ANP能减轻造影剂所致的肌酐清除率及肾血流量的降低。②腺苷拮抗剂在一组40例血清肌酐≤160μmol/L患者接受造影剂后，应用腺苷拮抗剂组Ccr下降21±4，而安慰剂组Ccr下降39±5（P
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  苏打水能抗癌吗

  问本人性别男,今年41岁, 请问医生苏打水能抗癌吗？苏打水是不是有抗癌作用，长期喝苏打水有益还是有害？我这段时间一直在喝我继续喝吗？160; 查看解答 一共有5条解答,您可以下拉查看所有 答 160;160;根据你的年龄状况，适当的喝一些是有好处的但不能长期喝，长期饮用可能会引起碱中毒，轻则厌食、恶心、头痛、抽搐，重则昏迷的，请你注意爱护好自己的身体，谢谢您的咨询。160;160;160; 2016-09-06 答 160;你所说的苏打水就是碳酸氢钠溶液。160;160;没用的，人体内的酸碱平衡不会由于你喝几口碱性水而改变的，人体有自己独立的生理系统，所以苏打水是不能有抗癌作用。160;160;160;其主要的作用就是碱化血液及体液，其不具有抗癌的作用，建议你不要再喝了，长时间口服会导致体液的酸碱失衡，对身体是有害的。 2016-09-06 答 160;常喝苏打水对人体的好处：苏打水有中和胃酸、保护胃黏膜的作用。还有缓解消化不良和便秘症状的功效。苏打水还有抗氧化作用，能预防皮肤老化，可增加皮肤细胞活力。这个饮料的抗癌作用不是很明显，但是可以整体调理身体。常喝对你身体有好处。160;160;常饮苏打水可以改变酸性体质，增进身体健康。饭前30分钟饮用冷苏打水可刺激胃酸分泌帮助消化，　另外苏打水能中和胃酸、强化肠胃吸收、健胃。但是，长期服用苏打水可能会引起碱中毒，轻则厌食、恶心、头痛、抽搐，重则昏迷，尤其老年人及肾脏病患者，长期服用更易发生碱中毒。所以要常喝，但是不是长期喝。祝你健康。 2016-09-06 答 不能长期喝，苏打水是一种饮料，属于弱碱性。我们每天吃很多肉类、鱼类，都是酸性食物，需要进行酸碱平衡160;但是经常喝苏打水无益，影响体内酸碱平衡，对药物产生依赖性，进一步损害胃膜、胃黏膜 2016-09-06 答 长期地喝应该小心人工甜味剂和香料摄入过多影响健康160;苏打水的好处：160;1、苏打水呈弱碱性。但是我们每天吃很多肉类、鱼类，都是酸性食物，造成人体内环境也是弱酸性。因此，需要进行酸碱平衡。那么，多吃些碱性食品更有利于身体健康（无肠胃病史）。160;2、苏打水有利于养胃，因为苏打水能中和胃酸。如果胃酸分泌较少的话长期饮用苏打水也会造成伤害。160;3、苏打水有助于缓解消化不良和便秘症状。160;4、美容：苏打水有抗氧化作用，能预防皮肤老化。柠檬+苏打水：有助于增进食欲、预防皮肤老化、美容养颜。但是建议适量的喝为好，谢谢。 2016-09-06
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  未婚，请问霉菌性阴道炎可以用食用碱化水冲洗吗？可以

  问（女 , 二十一）未婚，请问霉菌性阴道炎可以用食用碱化水冲洗吗？可以用什么药膏擦呢？ 查看解答 一共有7条解答,您可以下拉查看所有 答 可以选择制霉素栓外塞阴道,配合碳酸氢钠液冲洗阴道,并开发氟康唑片等调节,自己观察看看治疗期间最好是避免性生活,免得交叉感染霉菌性阴道炎用碱性溶液如2～4％碳酸氢钠或肥皂水冲洗外阴及阴道,改变阴道酸碱度,冲洗后,再用制霉菌素片剂或栓剂塞入阴道内,外阴再涂以3％的克霉唑软膏,效果可更好.顽固病例可口服酮康唑或克霉灵,以消灭肠道念珠菌,或外用咪康唑.治疗中禁性交,内裤每日更换洗净煮沸消毒. 答 霉菌性阴道炎是因感染霉菌导致的阴道炎,症见外阴奇痒，甚至溃烂疼痛，阴道灼痛，排尿时更为明显，同时要注意个人卫生，不使用盆浴洗澡，以减少传染和被传染.呈白色豆渣样或凝乳样，阴道壁有白色伪膜覆盖，擦拭后可见粘膜发红等症。治疗以阴道局部冲洗、上药为主，如用小苏打液，或达克宁阴道栓治疗.同时要注意个人卫生，不使用盆浴洗澡，以减少传染和被传染.每次月经干净后用药1疗程，连用3个月经周期。 治疗期间禁止同房。连续三次在经后复查白带正常方为治愈 答 霉菌性阴道炎是容易复发的炎症，建议你要坚持正规治疗三个月。可以用碱化水冲洗阴道，里面可以塞制霉菌素及甲硝唑（大多数阴道炎都是混合性的） 答 霉菌性阴道炎是要用碱化水冲洗，可以用克霉唑药膏（栓）外用，但你未婚，阴道用药不合适，建议你口服氟康唑（排除肝、肾疾病），有很好的治疗效果。建议好休息，注意个人卫生，忌辛辣刺激饮食，必要时可以在医生指导下口服抗真菌的药物。祝你早日恢复健康！ 答 霉菌性阴道炎由致病原白色念珠菌感染引起,霉菌性阴道炎可以采用小苏打水清洗外阴，制霉菌素阴道栓治疗，内服酮康唑.克霉唑.阴道炎易复发，一是没有治疗彻底，不要在消失症状或减轻症状时停止用药，一般要三个疗程。二是要夫妻同治，以免交叉感染 。三是所有内裤全部杀菌处理，平时单独洗涤，太阳下晒干，每天温开水清洗外阴。四治疗期 间避免同房 答 ： 霉菌性阴道炎 由致病原白色念珠菌感染引起,多发生于长期使用激素,抗生素的女性,糖尿病患者及孕妇身上,传染途径主要是性交,浴池,浴巾等.主要表现为豆腐渣样白带及外阴瘙痒.口服大扶康150mg,凯妮汀阴道用药,也可用制霉菌素栓塞入阴道治疗. 答霉菌性阴道炎病人表现为白带增多，外阴、阴道瘙痒、灼烧感，小便疼痛，如果确诊是霉菌性阴道炎，局部可用小苏打溶液清洗患部或外用咪唑类软膏如达克宁软膏,克霉唑软膏等.口服曲古霉素,伊曲康唑,治疗期间禁止性生活,尽量克制搔抓和摩擦患处;饮食忌辛辣食物。
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  造影剂肾病的治疗方法有哪些？

  问造影剂肾病的治疗方法有哪些？我舅舅前几日因觉得头痛，常常头晕到医院检查，医生建议拍个增强造影。可是试针的时候还好好地，到正式输液的时候就开始感觉不对劲，最后说是患了造影剂肾病。想了解一下医院要怎么治疗。nbsp;nbsp; 我想要问的是:造影剂肾病的治疗方法有哪些？nbsp;nbsp; 查看解答 一共有5条解答,您可以下拉查看所有 答 病情分析：1.掌握用药适应症 对于有高危因素的患者，应尽量避免作造影检查，如原有肾功能不全者、老年人、脱水、糖尿病、多发性骨髓瘤及高尿酸血症等患者。在用B 超等检查后尚不能明确诊断而必须作造影检查时，严格掌握指征，则应在造影前补充盐水，纠正脱水、低血压、电解质紊乱后再作造影检查。2.避免在短期内重复造影 在第一次造影后3个月内不宜再次造影，避免造影剂引起的肾损害。3.造影后水化治疗及碱化尿液 在应用大剂量造影剂时，为避免或减轻其肾毒性，可用20甘露醇250～500ml 及呋塞米(速尿)40～100mg 静脉滴注，于造影前1h 开始应用，可增加肾组织的灌注，降低血黏度，增加肾血流量，加强利尿，促进造影剂的排泄。造影结束后鼓励患者多饮水，用5碳酸氢钠250ml静脉滴注以碱化尿液，增加尿酸盐排泄。4.改换造影剂种类 对于有高危因素或碘过敏的患者应选用不含碘的造影剂(如碘普胺)，或选用非离子性、低渗性造影剂，可降低其肾毒性。5.积极治疗急性肾衰 一旦发生少尿型急性肾功能衰竭，经扩容、利尿等仍无效者，应紧急透析治疗并按急性肾衰处理。 答 病情分析：一、造影后水化治疗及碱化尿液静脉滴注甘露醇可减轻肾毒性，应于造影前1小时开始滴注。在应用大剂量造影剂时用呋塞米也可通过加强利尿、促进造影剂排泄而减轻肾毒。这两种药物还具有降低血粘度，增加肾血流量的功效，患者可根据自身情况及医生指导选用。患者在造影结束后要多喝水，以增加尿酸盐排泄，也可静脉滴注碳酸氢钠，增加尿酸盐排泄。二、改换造影剂种类造影剂种类较多，不同的造影剂适宜不同的患者。患者若碘过敏，可选择不含碘的造影剂；患者若有高危因素，可选择低渗性造影剂。　三、积极治疗急性肾衰急性肾衰者应注意治疗，若用扩容、利尿等方法仍无明显疗效，要用透析法治疗。四、其他药物治疗1.钙通道阻滞药：具有抑制肾内血管收缩的功效，若服用药物后无效，也可用其他药物替代治疗，比如钙拮抗药。钙拮抗药能防止肾缺血及肾小管细胞死亡。　　2.血管扩张剂：具有阻断肾血流和GFR降低的功效，适用于血清肌酐≤160μmol/L患者。 答 病情分析：治疗1.造影后水化治疗及碱化尿液在应用大剂量造影剂时，为避免或减轻其肾毒性，可用20甘露醇及呋塞米（速尿）静脉滴注，于造影前1小时开始应用，可增加肾组织的灌注，降低血黏度，增加肾血流量，加强利尿，促进造影剂的排泄。造影结束后鼓励患者多饮水，用5碳酸氢钠静脉滴注以碱化尿液，增加尿酸盐排泄。2.改换造影剂种类对于有高危因素或碘过敏的患者应选用不含碘的造影剂（如碘普胺），或选用非离子性、低渗性造影剂，可降低其肾毒性。3.积极治疗急性肾衰一旦发生少尿型急性肾功能衰竭，经扩容、利尿等仍无效者，应紧急透析治疗并按急性肾衰处理。4.其他药物治疗（1）钙通道阻滞药 在狗的实验中证实，钙通道阻滞药能抑制造影剂所致的肾内血管收缩。钙拮抗药通过抑制细胞内钙的内流防止肾缺血，并能阻断肾血管收缩、防止肾小管细胞死亡。（2）血管扩张剂 ①房钠肽（ANP）对CAN具预防作用，可阻断造影剂所致的肾血流和GFR降低。在主动脉内ANP能减轻造影剂所致的肌酐清除率及肾血流量的降低。②腺苷拮抗剂在一组40例血清肌酐≤160μmol/L患者接受造影剂后，应用腺苷拮抗剂组Ccr下降21±4，而安慰剂组Ccr下降39±5（P 答 病情分析：造影剂肾病常用药品甘露醇1.组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝；2.降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备；　　3.渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死；　4.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时；　5.对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等)，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性；　　6.作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术；　　7.术前肠道准备。 呋塞米1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭);2.高血压;3.联合应用于脑/肺水肿有必要快速利尿时;4.严重的高钙血症，与补水联合应用。呋噻米片1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等；2.高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用； 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死。 答 病情分析：造影剂肾病患者有一些可以自然恢复，另外一些则需要接受透析治疗。首先患者在使用大量的造影剂之前，为避免或减轻肾毒性用静脉滴注甘露醇及呋塞米，产生强大的利尿作用，增加肾组织的灌注，血浆把组织里的水分吸收进去，降低血液的黏稠浓度，增加肾部血液流量，促进造影剂的排泄。 接着造影结束后鼓励患者多饮水，目的为了使尿液碱化，增加尿酸盐排泄。降低它的肾毒性对人的危害。此外，一旦发生少尿型急性肾功能衰竭的患者，经扩容、利尿等工作后仍然没有效果，应该紧急进行透析治疗并按急性肾衰处理。 造影剂肾病患者在使用造影剂之前首要任务就是搞清楚自己是不是过敏体质，如果是就要及时通知医院，以免造成不必要的后果。造影结束后医院有什么要求一定要照做，相信医生的话，得了病要及时去医院就诊，不要觉得不好意思和丢面子，就躲在家里自己给自己开药吃，这是我们国人的通病，却不是正确的治疗方法。 最后,不要造影剂肾病能够被治愈反而因为自己乱吃药变得更严重了,尽早进行医学上的治疗才是应该做的事情。
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  喝苏打水能碱化尿液吗

  问（男 , 59岁, 原先治疗情况:预防肾结石，可以吗？ 谢谢。 查看解答 一共有1条解答,您可以下拉查看所有 答对于预防肾结石，一般可以通过多喝水，多排尿的方法，喝苏打水对碱化尿液作用是不大的。
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  高尿酸血症的治疗方法有哪些？

  问高尿酸血症的治疗方法有哪些？今年单位体检，查出我血中尿酸过高，我再到医院复查发现我确实患有高尿酸血症。医生说我平常只需要注意下饮食，一般这个尿酸会退下来。可是我听说高尿酸血症严重的话会有痛风，我很担心所以觉得还是吃点药比较好。nbsp;nbsp; 我想要问的是:高尿酸血症的治疗方法有哪些？nbsp;nbsp; 查看解答 一共有7条解答,您可以下拉查看所有 答 病情分析：尿酸超过正常值一般来说要考虑是痛风可能，这是一个代谢性疾病，如果不控制会导致全身各系统都会出现问题。 饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食，药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇。 答 病情分析：常用药物有以下几种：1.秋水仙碱：对本病有特效，开始每小时0.5mg或每2小时1mg，至症状缓解或出现心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用，一般约需4～8mg，症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制，以后可给0.5mg每日二、三次维持数天后停药。肠胃道反应过于剧烈者可将此药1～2mg溶于200ml生理盐水中于5～10分钟内缓慢静脉注入，但应注意勿使药物外漏，视病情需要6～8小时后可再注射，有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg。由于临床疗效卓著，对诊断困难病例可作试验性治疗，有助于鉴别诊断。在秋水仙碱治疗过程中，应注意白细胞降低及秃发等反应。2.保泰松或羟基保泰松：有明显抗炎作用，且能促进尿酸排出，对发病数日者仍有效，初剂量为0.2～0.4g，以后每4～6小时0.1g，症状好转后减为0.1g每日3次，连服数日停药。本药可引起胃炎及水钠潴留，在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用。白细胞及血小板减少的副反应偶有发生。3.消炎痛：初剂量25～50mg，每8小时一次，症状减轻后25mg每日2～3次连服二、三日，疗效与保泰松相仿，副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、头痛、皮疹等，有活动性消化性溃疡者禁用。4.布洛芬，异丁苯丙酸：为非固醇类消炎止痛药，0.2～0.4g每日2～3次，可使急性症状在二、三天内迅速控制，本药副作用较小，对血象及肾功能无明显影响，偶有肠胃道反应及转氨酶升高。5.炎痛喜康： 药效时间长，每日20mg一次顿服，偶有肠胃道反应，长期用药应注意血象及肝肾功能。6.萘普生，消痛灵：非固醇类消炎止痛药，抗炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿司匹林7倍，胃肠道反应较小，口服每天500～750mg，分两次服用。7.ACTH及强的松：对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时，可采用ACTH25mg加入葡萄糖中静脉滴注，或用40～80mg发次肌内注射，此药疗效迅速，但停药后易于“反跳”复发，可加用秋水仙碱0.5mg一日二三次，以防止“反跳”。也可用5～20mg，注入关节炎区治疗。口服强的松亦有速效，但停药容易复发，且长期服用激素易致糖尿病、高血压等并发症，因此尽量不用。 答 病情分析：我朋友在学证明，该用一下碳酸氢钠，少吃一些肉类的，食品，多吃一些水果和蔬菜。同时多喝一些水，增加尿酸的排泄，尿酸含量超过了之后容易发生痛风 答 病情分析：排尿酸药目前常用的有以下三种：1.羧苯磺胺，丙磺舒：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收而致利尿酸作用。为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用，应用此药常自小剂量开始，初用0.25g每日2次，两周内增至0.5g每日3次，最大剂量每日不超过2g，约5病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急性发作等副作用。2.苯磺唑酮：是保太松的衍生物，抑制肾小管对尿酸的再吸收，排尿酸作用较丙磺舒强，自小剂量开始，50mg每日2次，渐增至100mg每日3次，每日最大剂量为600mg，和丙磺舒合用有协同的疗效，此药对胃粘膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。3.苯溴马龙：为强有力的利尿酸药，在欧洲广泛应用已有多年，每日一次25～100mg，毒性作用轻微，不影响肝肾功能，很少发生皮疹、发热，但可有肠胃道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。在排尿酸药物治疗过程中，须口服碳酸氢钠每日3～6g，以碱化尿液，并多饮水，保持每日尿量在2000ml以上，以利尿酸排出。抑制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇，此药能抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，其本身则在人体内渐渐氧化，生成易溶于水的异黄嘌呤经尿排出，并能在PRPP存在下转变成相应核苷酸，消耗了PRPP，还可以抑制PRPPAT，使IMP合成减少，因而能迅速降低血尿酸浓度，抑制痛风石及肾尿酸结石合成，并促使痛风石溶解，剂量100mg每日3次，可增至200mg每日3次。与排尿酸药物合用可加强疗效，但一般不需联用。个别病人可有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少，甚而肝功能损害等副作用，停药及给予相应治疗一般均能恢复，偶有发生坏死性皮炎则病情严重，应即抢救治疗。用药期间也可发生尿酸转移性痛风发作，可辅以秋水仙碱治疗。3.秋水仙碱的应用：在痛风反复发作的病人，慢性炎症不易控制，虽经上述治疗，有时仍有局部关节酸痛或急性发作，此时可用小剂量秋水仙碱维持，每日0.5mg或1mg往往足以使症状得到控制，但应注意秋水仙碱对骨髓的抑制和对肝肾功能的损害。4.其他：对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等伴发或并发症者，须进行对症治疗。关节活动困难者须予以理疗和锻炼。痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除。 答 病情分析：高尿酸血症主要危及肾脏，重在预防。1.别嘌吟醇用以抑制次黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的产生。剂量为每日口服～800mg，分3～4次口服，重症者可增加至3.0g/d，待尿酸降至正常范围后可给予维持量每日200mg。2.水化使尿液保持在2000ml/24h以上，以防止尿酸在尿中过度饱和。3.碱化尿液(pH值≥7)每日分3～4次口服碳酸氧钠6～8g或每日1次静脉输注200ml。使尿pH值≥7，提高尿酸的溶解性，利于排出体外。4.利尿可用20甘露醇250ml每日1次或呋塞米20～40mg每日1～2次，以排出过多的尿酸。5.透析出现肾功能衰竭者或血尿酸在25～30mg/dl的高尿酸血症患者应尽早进行血液透析。6.促尿酸排泄药丙磺舒250mg/次，每日2次;1周后增加至500mg/次，每日2～3次。苯磺唑酮100～200mg/d，l周后逐渐增加至200～mg/d。 答 病情分析：高尿酸血症是人体嘌呤生成出现紊乱,尿酸代谢失衡所致。嘌呤代谢的最终产物是尿酸,而一旦嘌呤含量过多则尿酸也随之增多,如果尿酸代谢失衡,也就是减少排除量,那么就会导致尿酸增高随之形成高尿酸血症。1.西药控制:一般性的治疗都是用秋水仙碱、别嘌醇等来抑制尿酸升高,但是这些药物一般都有副作用,并且也并不能彻底治愈高尿酸血症。2.中医疗法:中医疗法所用药物相对西药成份有绝对的安全保障。中医的治疗理论讲究辨证施治,从各方面病因,症状及患者自身特点出发,重视治养结合,引导自身器官逐渐恢复正常运行,借用人体自身的力量,恢复健康。因此中医治疗是当前较为主流的高尿酸血症的治疗方式。3.饮食预防:海鲜、火锅、啤酒;动物肝脏、肉汤等这些是众所皆知的高嘌呤食物,长期进食定会造成嘌呤代谢紊乱,致使尿酸增高。因此希望患者要严格杜绝食用。生活中要养成良好膳食习惯,蔬菜水果可放心食用,尤其是碱性水果对于降低体内尿酸有很大帮助。 答 病情分析：高尿酸血症的治疗方法如下：1.改善生活方式包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。（1）健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入。（2）多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。（3）坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。2.碱化尿液使尿pH维持在6.2～6.9。3.避免用使血尿酸升高药如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。4.降尿酸药（1）增加尿酸排泄的药物 ①苯溴马隆 可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg；肌酐清除率＞60ml/min的成人每日50～100mg。副作用：尿酸结石、肝肾结石。②丙磺舒、磺吡酮，只能用于肾功能正常者，肝损较多见。（2）辅助降尿酸药 氯沙坦、非诺贝特。5.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。
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  执业药师考试-药理学考前辅导复习题目

  问名词解释12501药物效应选择性（药物对某些器官作用特别明显，而对其他器官作用不明显。）12502药原性疾病（药物引起少数较严重的、较难恢复的反应）12503后遗效应（停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应）12504停药反应（长期用药后突然停药引起原有疾病的加剧）12505特异质反应（少数病人对某些药物反应特别敏感甚至反应性质也可能不同的反应）12506药物量效S型曲线（以药物剂量(或浓度)的对数为横座标、效应或效应率为纵座标的量效曲线）12507量反应（药物效应的强弱有连续增减的量变的反应）12508半数有效量（ED50)（引起50％阳性反应或50％最大效应的剂量）12509半数致死量（LD50)（引起50％动物死亡的剂量）12510最大效能（继续增加浓度或剂量时达到的药物的最大效应）12511效应强度（达到某一效应(通常采用50％全效应)所需的剂量或浓度）12512阈浓度（刚能引起效应的浓度）12513受体（能识别周围环境中某些微量化学物质、与之结合并触发药理效应的细胞蛋白组分）12514配体（能与受体进行特异性结合的物质）12515受体动力学的解离常数可选下列一种答案:(1)按质量作用定律,L(配体)与R(受体)可逆性结合,进而产生效应,当反应达到平衡时, KD＝[L][R]/[LR]〖〗表示有关的摩尔浓度，KD是解离常数。(2)解离常数是受体被占领一半或达到50％全效应时的药物浓度。12516药物亲和力（药物与受体结合的能力）12517内在活性（药物与受体结合后引起效应大小的能力）12518储备受体（有些药物只需一部分受体结合后就能发挥最大效应，剩余下未结合的受体称为储备受体。）12519pD2（激动药解离常数的负对数）12520激动药（与受体有较强的亲和力又有较强的内在活性的药物）12521竟争性拮抗药（与受体有较强的亲和力、但无内在活性的药物）12522非竟争性拮抗药（使激动药S型曲线高度下降、但解离常数不变的药物）12523部分激动药（与受体有较强的亲和力、但内在活性较弱的药物）12524二态模型（用静息状态与活化状态的二种受体构型说明药物作用的模型）12525受体向上调节（连续应用拮抗药后受体数目增加导致反应敏化的现象）12526受体脱敏（由于受体原因产生的耐受性）13501离子障离子型药物被限制在膜的一侧的现象。13502药物易化扩散靠载体顺浓度梯度的跨膜转运13503药物主动转运靠载体、消耗能量、逆浓度差的跨膜转运13504药物简单扩散药物顺浓度差的不需载体、不耗能的跨膜被动转运13505首关(过）消除有些药物口服时在肠壁和肝脏发生转化，使进入体循环的药量减少的现象13506血浆蛋白结合率药物在给予常用量时与血浆蛋白结合的药量对总药量的比值13507再分布吸收的药物通过循环,首先向血流量大的器官分布，然后向血流量小的组织转移，这种现象称为再分布。13508肝药酶肝脏微粒体的细胞色素p－450酶系统13509肝药酶抑制某些药物抑制肝药酶的活性，使其他药物生物转化变慢、药理效应敏化的现象13510肝药酶诱导某些药物使肝药酶活性增加，从而加速自身和其他药物的转化，导致药理效应减弱的现象13511肝肠循环某些药物在肝细胞与葡萄糖醛酸等结合后排入胆道，到达小肠后被水解，游离药物又被重吸收，称为肝肠循环。13512达峰时间单次血管外给药，从给药至峰值浓度的时间13513零级消除动力学药物消除速度与血药浓度无关的恒量消除，其血浆半衰期随血药浓度的降低而缩短。13514一级消除动力学消除速度与血药浓度成正比的恒比消除，其血浆半衰期与血药浓度无关。13515吸收药物从给药部位经过细胞组成的屏障膜进入血液循环的过程13516血浆半衰期药物在消除相时血浆药物浓度下降一半所需要的时间13517生物利用度药物从给药部位被吸收进入体循环的药物相对量和速度13518绝对生物利用度血管外给药后AUC(时量曲线下面积）与静注等量药物后AUC的比值(百分率)13519相对生物利用度由于药物制剂不同，其吸收率不同，故可以某一制剂为标准，与试药比较，称相对生物利用度：F＝试药AUC/标准药AUC×100％13520时量曲线下面积（AUC）时量(c-t)曲线与座标轴围成的面积13521表观分布容积药物进入体内待分布平衡后，按测得的血浆浓度计算该药应占有的体液容积13522消除速率常数用以下一种答案:(1)一级消除动力学的药物瞬时消除的百分率(2)药物消除速度与当时体内药量的比值13523血浆清除率单位时间内若干容积血浆中的药物被清除干净13524血药稳态浓度定时定量多次给药时，当给药速度与消除速度达到动态平衡时的血药浓度13525维持剂量指多次给药时补充药物消除、维持稳态血药浓度的剂量13526负荷剂量因病情需要立即达到有效血药浓度时首次给药的剂量13527一室模型 将机体视作一个整体空间，给药后药物在其中转运迅速，即时达到分布平衡13528二室模型按药物分布速度把机体分为二个室：包括血浆及血流丰富组织的中央室和机体其他部分的周边室。14501控释制剂可以控制药物按零级动力学恒速释放、恒速吸收的制剂14502生物当量药物不同制剂能达到相同血药浓度的剂量比14503缓释制剂利用无药理活性的基质或包衣阻止药物迅速溶出，以达到比较稳定而持久的疗效的制剂14504配伍禁忌药物在体外配伍直接发生物理的或化学性的相互作用而影响药物疗效或毒性反应14505安慰剂无药理活性、通过心理因素能获得疗效的制剂14507麻醉药品可引起欣快感、有成瘾性的药物14508耐药性病原体及肿瘤细胞对化学治疗药物敏感性下降、甚至无效14509耐受性连续用药后机体对药物的反应强度递减，需增加剂量才可保持药效。14510快速耐受性药物在短时间内反复应用数次后药效递减直至消失14511习惯性< 查看解答 一共有59条解答,您可以下拉查看所有 答 12601慢性毒性的三致反应是致_______________、致_______________、致_______________。癌畸胎突变12602药物过敏反应可能是由于药物本身所致，也可能是由于药物的_______________或药剂中_______________所致。代谢物杂质12603细胞内受体有两类：_______________、_______________.。甾体激素受体甲状腺激素受体12604内源性配体有三类,包括：_______________、_______________、_______________。神经递质激素自身活性物12605药物效应表现为_______________的称为质反应，以_______________表示。全或无（阳性或阴性)阳性率13601较易进行简单扩散的药物，分子量_______________，脂溶性_______________，极性_______________。小大小13602肝清除率大的药物，首关消除_______________，其口服吸收率_______________。多小13604要减小多次给药时血药浓度的波动，应_______________给药间隔时间，或应用_______________剂型。缩短缓释13605药物进入血循环后首先与_______________给合，酸性药物多与_______________结合。血浆蛋白清蛋白14601肝功能低下者，对多数药物的影响是：药物转化能力_______________，药物效应_______________。降低加强14602药物依赖性可分为_______________和_______________。习惯性成瘾性14603遗传异常对药物代谢影响的主要表现为_______________，可分为_______________型和_______________型。对药物体内转化的异常快代谢慢代谢问答题12701什么是停药反应？原因何在？如何预防？突然停药后原有疾病加重，称为停药反应。这与机体的调节功能有关。应逐渐停药以防此反应。12702从受体占领学说，写出药物效应E与药物浓度〖L〗、最大效应Emax及解离常数KD的关系式。[L]EmaxE-----------------KD＋[L]12703在受体动力学Scatchard直线化作图中，以什么作为横座标及纵座标？直线与横座标的交点是什么？在Scatchard作图时，以〖LR〗为横座标，以〖LR〗/〖L〗为纵座标作图可得到直线，直线与横座标交点为〖RT〗。12704列举受体脱敏的原因。受体蛋白构象改变受体与G蛋白亲和力降低受体数目减少受体与不可逆拮抗药结合12705根据受体蛋白结构、信息转导过程列举受体的类型。含离子通道受体G蛋白偶联受体具有酪氨酸激酶活性的受体细胞内受体13701肾小管有哪两个主动分泌通道？弱酸类通道弱碱类通道 2004-08-25 答 13702改变环境pH可以影响哪一种方式的转运？为什么？举例说明。改变环境pH可影响简单扩散。因为多数药物是弱酸性或弱碱性有机化合物，其离子化程度受其pKa及其所在溶液的pH影响。例如弱酸性药物在碱性尿中离子型多，由于离子障现象，重吸收少，排出多。13703列举药物生物转化的基本类型。氧化、还原、水解、结合。13704写出按一室模型一级动力学消除的药物静注时血药浓度（Ct）随时间（t）而变化的公式。CtCoe-ket式中Ke为消除速率常数，e为自然对数的底，Co为初始血药浓度。13705为什么一级动力学消除的药物血浆半衰期恒定？从一级动力学时量公式Ct＝Coe-ket当t＝t1/2时Ct＝Co/2，解得t1/2＝0693/Ke因Ke（消除速率常数）恒定，故血浆半衰期t1/2恒定13706哪些药动学参数与消除有关？血浆清除率、血浆半衰期、消除速率常数、表观分布容积13707某一室模型一级动力学消除的催眠药，其消除速率常数为0.35h-1，设静脉注射该药某剂量后当时的血药浓度为1mg/L，若病人醒转时的血药浓度是0.125mg/L，问病人大约睡了多久？由于t1/2＝0.693/Ke，此药Ke＝0.35h-1,故其t1/2约为2h经过2h后病人血药浓度降至0.5mg/L，再经过2个2小时后血药浓度降至0.125mg/L，故病人大约睡了6小时。13708在定时定量多次给药时，按一级动力学消除的药物为什么要经过5个半衰期才到达稳态血药浓度？按一级动力学消除的药物，定时定量多次给药可引起血药浓度累积上升，但消除速度加快，使血药浓度上升幅度变小，最后赶上给药速度，而血药浓度到达稳态。在经1个半衰期时累积量为50％，经2个半衰期时累积量为75％，如此类推，经5个半衰期达到累积量96.9％，故认为到达稳态浓度。13709定时定量多次给药时，如果现用的给药速度（RA）使达到的稳态浓度Css过高或过低，如何调整其给药速度？Css(已达到的)/Css（需要的)＝RA（现用的)/RA（将调整的)可求出将调整的RA。13710除了少数t1/2特长或特短的药物或零级动力学消除的药物外，有效，安全、快速的给药方案是什么？一般可采用每一个半衰期经予半个有效量并将首剂加倍的方法。13711用相同剂量的药物给两个病人口服，为什么常获得不同的药理效应？因为：1.不同个体间可有药效学上的差异2.不同个体间可有药动学上的差异3.不同制剂间可有生物利用度的差异14701影响药物效应的机体因素有哪些？年龄、性别遗传因素病理状态心理因素等14702与口服给药比较，舌下给药的特点是什么？避免首关消除避免胃酸破坏吸收较快14703列举药物相互作用在药效学的表现。生理性拮抗或协同受体水平的拮抗或协同干扰神经递质的转运及转化 2004-08-25 答 13802试述肝药酶的特性及其临床意义。1肝药酶对底物特异性低，能对数百种药物起反应。2肝药酶活性有限，易产生竟争性抑制和导致零级动力学消除。3酶活性个体差异大，故给药量应个别化。4酶活性易受其他药物诱导和抑制，导致药物耐受性和敏化。5多数药物经肝药酶作用后灭活，少数药物活化；有些药物可转化成多种代谢产物。13803比较一级和零级动力学消除的差异。一级动力学零级动力学1.药物消除速度与当时血药浓度或药量与当时血药浓度或成正比药量无关2.时量曲线c-t指数衰减曲线直线lgc-t直线曲线3.消除规律定比消除定量消除4.血浆半衰期恒定(不依赖浓度)依赖剂量(浓度)5.多次给药的稳态与给药剂量成正比理论上不能达到,血药浓度实际上剂量增加时超比例增加Css甚至中毒(注：本题不要求回答有关的公式，但用公式说明问题则更好〕13804影响单次给药曲线下面积（AUC）的因素有哪些？AUC在药动学研究上有何意义？1.影响AUC的因素：剂量及生物利用度；表观分布容积；消除速率常数。2.AUC的意义：计算不同制剂的生物利用度；计算Vd及C1、Ke13805试述影响一级动力学连续多次给药时量曲线特征的因素？1.稳态血药浓度：取决于生物利用度、剂量、表观分布容积、消除速率常数（或半衰期），给药间隔时间。2.血药浓度的波动：取决于给药间隔时间、剂量。3.到达稳态浓度的时间：取决于半衰期。13806试从药动学角度说明哪些因素（除了药物相互作用以外）可引起血药浓度过高甚至中毒？1.剂量过大2.生物利用度：绝对生物利用度高、吸收速度快可致峰药浓度过高3.给药过频（给药间隔时间过短）4.血浆半衰期长（即消除速率常数小）5.零级消除动力学：剂量稍增，药浓明显上升14801试述安慰剂对药效的影响。1.安慰剂对于头痛、神经官能症等能获得30－50％的疗效，这是通过心理因素取得的。2.安慰剂在新药临床研究时双盲对照中可排除假阳性疗效及假阳性不良反应。3.医生言行及任何医疗活动均可能发挥安慰作用或影响疗效。14802试述药物相互作用对药动学的影响。1.吸收：如四环素与Fe2+,Ca2+等络合互相影响吸收。2.血浆蛋白结合：与血浆蛋白结合率高的药物可受其他药置换而毒性增加。3.肝脏生物转化：与肝药酶诱导剂或抑制剂同用的其他药物疗效下降或毒性增加。4.肾排泄：如碱化小便使弱酸性药物解离度增加，排出增加。 2004-08-25 答 14704列举老年人用药不同于一般成人的原因。血浆蛋白较低肝功能较低肾功能较低对许多药物反应较敏感14705简述两种或两种以上药物联合应用的目的及不合理的联合用药的后果。联合应用两种或两种以上药物，除达到多种治疗目的外是利用药物间的协同作用(相加或增强）以增加疗效或利用拮抗作用以减少不良反应。不恰当的联合用药往往由于药物间相互作用而使疗效降低或出现意外的毒性反应。14706选择最合适的药物及制订最佳给药方案时，哪三个问题最重要？为什么？1.根据药物的选择性作用，适应症、禁忌症选择合适的药物，以便改变病理过程或消除病因。2.选择合适的给药途径，产生有效浓度，并使药物达到作用的部位。3.选择合适的剂量及间隔时间，以保持有效浓度。论述题12801用药期间可能发生哪些与剂量有关的不良反应？举例说明。1.副反应：治疗量下发生的与治疗目的无关的作用。如阿托品用于胃肠痉挛时出现心率加快、口干等。2.毒性反应：剂量过大或用药时间过长引起的危害性反应。如巴比妥类中毒引起昏迷、中枢抑制甚至死亡。三致（致癌、致畸胎、致突变）属慢性毒性范畴。3.特异质反应：少数特异质者对药物特别敏感，甚至反应性质改变。如某些病人对琥珀胆碱特别敏感（因先天性胆碱酯酶缺乏引起)。12802试述最大效能与效应强度的概念与意义。最大效能是药物的最大效应，它反映药物的内在活性。其意义：1.表明药物在达到一定剂量时可达最大效应；如再增加剂量，效应不会增加，反会产生或加重不良反应。2.最大效能大的药物能在最大效能小的药物无效时仍可起效。效应强度是达到一定效应（通常采用50％全效应）所需剂量，所需剂量越小作用越强，它反映药物对受体的亲和力。其意义是效应强度大时临床用量较小。12803试述药物安全性的指标。LD50/ED50、TD50/ED50、TC50/EC50称为治疗指数，是一类药物的安全指标，通常其值越大越安全。需注意这些指标只反映治疗作用与急性毒性的关系，并不能反映慢性毒性、过敏性。由于TD与ED两条量效曲线的首尾可能重叠，即ED95可能大于TD5，就是说在没能获得充分疗效的剂量时可能已有少数病人中毒，因此另一安全性指标是ED95与TD5之间的距离，称为安全范围，其值越大越安全。12804用受体占领学说说明解离常数（KD）是引起50％最大效应时的游离药物浓度。从受体占领学说基本公式（E、Emax、[L]、KD分别为效应、最大效应、游离药物浓度、解离常数）：E[L]---------------------Emax[L]+KD令E/Emax＝50％，得KD＝[L]。即解离常数为50％最大效应时游离药物的浓度。12805竟争性拮抗药对激动药量效曲线的影响如何？为什么？竟争性拮抗药使激动药量效曲线平衡右移（即作用受到对抗），但最大效应不变。这是因为竟争性拮抗药对受体有较强亲和力，但无内在活性。一部分受体被竟争性拮抗药占领，故作用受到对抗；在激动药剂量增加时，可竟争性排挤竟争性拮抗药，故仍可达到原激动药的最大效应。12806部分激动药对激动药量效曲线的影响如何？为什么？1当激动药剂量(浓度)较小时，部分激动药使激动药量效曲线提高(协同)，因为(1)部分激动药剂量较小时，二药未占领大部分受体且均有内在活性，故作用加强；(2)部分激动药剂量较大时，则效应接近其最大效应，作用也加强。2当激动药剂量较大(效应大于部分激动药最大效应)时，部分激动药使激动药量效曲线平衡右移(作用受对抗)。因为有一部分受体被内在活性较小的部分激动药占领，作用受对抗;增大激动药剂量时可竟争性排挤部分激动药，故仍可达最大效应。12807从二态模型学说解释药物的作用。二态模型有二种构型受体，静息状态R与活动状态R:1.激动药：只与R有较大亲和力，充分发挥药理效应。2.部分激动药：对R的亲和力大于对R的亲和力，发挥较小的药理效应。3.拮抗药：对R及R亲和力相等且结合牢固，保持静息时二种受体状态平衡，不能激活受体但能阻断激动药效应。4.超拮抗药：对R亲和力大于R，引起与激动药相反的效应。12808试述G蛋白偶联受体基本结构及主要转导过程。G蛋白偶联受体为单一肽链，形成7个α－螺旋来回穿过细胞膜。药物与受体结合后，激活G蛋白：兴奋性G蛋白激活腺苷酸环化酶（AC），抑制性G蛋白抑制AC。G蛋白还对乌苷酸环化酶、磷脂酶C、磷脂酶A2、Ca2+、K+离子通道等有重要调节作用而影响细胞功能。13801解释在苯巴比妥中毒时给予碳酸氢钠是重要解救措施。苯巴比妥是弱酸性药物。给予碳酸氢钠可使血液碱化，有利于苯巴比妥从中枢神经系统向血液转移。当尿液碱化时，使苯巴比妥离子化，妨碍其从肾小管重吸收，有利排泄。 2004-08-25 答 72、细菌对氨基甙类抗生素形成耐药的主要原因是（）A、细菌产生了水解酶B、细菌产生了钝化酶C、细菌膜通透性改变D、细菌产生大量ＰＡＢＡE、细菌代谢途径的改变73、防治青霉素Ｇ过敏反应的措施，不正确项是（）A、注意询问过敏史B、作皮肤过敏试验C、出现过敏性休克时首选扑尔敏D、出现过敏性休克时首选肾上腺素E、注射后应观察20分钟左右74、过敏性休克发生率最高的氨基甙类药物（）A、庆大霉素B、妥布霉素C、丁胺卡那霉素D、卡那霉素E、链霉素75、肾功能不良的病人绿脓杆菌感染可选用（）A、多粘菌素ＥB、头孢哌酮C、氨苄青霉素D、庆大霉素E、克林霉素76、对钩端螺旋体病首选药是（）A、penicillinB、streptomycinC、TetracyclineD、ChloramphenicolE、Erythromycin77、治疗肺炎球菌性肺炎首选的药物是（）A、氨苄青霉素B、苯唑青霉素C、羧苄青霉素D、青霉素E、以上都不是78、大环内酯类对下述哪类细菌无效（）A、衣原体和支原体B、革兰氏阳性球菌C、军团菌D、大肠杆菌和变形杆菌79、青霉素过敏性休克应立即注射（）A、氯化钙B、氢化可的松C、去甲肾上腺素D、肾上腺素E、异丙肾上腺素80、氯霉素的不良反应中，哪种与抑制蛋白质合成有关（）A、二重感染B、灰婴综合征C、皮疹等过敏反应D、不可逆性再生障碍性贫血E、消化道反应81、青霉素仅适宜治疗下列哪种感染？（）A、肺炎杆菌B、绿脓杆菌C、肺炎球菌D、变形杆菌E、痢疾杆菌82、青霉素抗药性产生机理主要是（）A、诱导肝药酶B、菌体增加叶酸合成C、菌体产生β－内酰胺酶D、青霉素结构发生改变E、菌体胞膜通透性发生改变83、下列哪种细菌对氯霉素产生耐药性较多见（）A、痢疾杆菌B、伤寒杆菌C、葡萄球菌D、链球菌E、流感杆菌84、斑疹伤寒首选药是（）A、青霉素B、链霉素C、四环素D、氯霉素E、庆大霉素85、对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染最有效的药物是（）A、新青霉素ⅡB、氯霉素C、多粘菌素ＢD、氨苄青霉素E、以上都不是86、对penicillinＧ过敏者，可选用（）A、氨苄青霉素B、先锋霉素ⅣC、苯唑青霉素D、红霉素E、先锋霉素Ⅱ87、铝盐和钙盐对下列哪一种药物的肠道吸收抑制最明显（）A、异烟肼B、氯霉素C、氨苄青霉素D、红霉素E、四环素88、下列哪一药物最易引起过敏性休克（）A、GentamicinB、StreptomycinC、KanamycinD、ErythromycinE、Neomycin二、多项选择题1、杀菌抗生素包括（）A、苄青霉素B、羧苄青霉素C、链霉素D、庆大霉素E、红霉素2、下列联合用药合理的是（）A、链霉素＋青霉素B、红霉素＋头孢菌素类C、羧苄青霉素＋庆大霉素D、四环素＋抗酸药E、庆大霉素＋卡那霉素3、属氯霉素的不良反应是（）A、影响骨牙发育B、过敏性休克发生率高C、抑制骨髓造血功能D、灰婴综合症E、二重感染4、可用于绿脓杆菌感染的药物有（）A、庆大霉素B、羧苄青霉素C、氨苄青霉素D、新青霉素ⅡE、磺胺嘧啶5、抑制细胞壁粘肽合成的抗生素有（）A、头孢菌素B、青霉素C、链霉素D、红霉素E、四环素6、可引起二重感染的药物是（）A、四环素B、氯霉素C、土霉素D、青霉素ＧE、红霉素7、对大环内酯类敏感的细菌有（）A、革兰氏阳性菌B、革兰氏阴性球菌C、大肠杆菌、变形杆菌D、军团菌E、肺炎支原体8、下列哪些感染性疾病以四环素为首选（）A、立克次体感染引起的斑疹伤寒B、支原体肺炎C、钩端螺旋体病D、大肠杆菌引起的胆道感染E、伤寒9、对伤寒杆菌有高效的药（）A、氯霉素B、氨苄青霉素C、四环素D、链霉素E、头孢菌素10、关于第三代头孢菌素，正确的描述有（）A、与青霉素类、氨基甙类抗生素之间有协同抗菌作用B、抗菌机制为抑制菌体蛋白质合成C、对革兰氏阳性菌作用比阴性菌作用强D、对肾脏基本无毒性E、对革兰氏阴性菌有较强的作用11、可造成肝损害的药物有（）A、红霉素B、庆大霉素C、链霉素D、四环素E、异烟肼12、可引起耳毒性的药物是（）A、利尿酸B、庆大霉素C、青霉素D、红霉素E、四环素13、下列哪些适于对头孢菌素类的叙述（）A、对繁细菌殖期有杀灭作用B、作用机制类似青霉素C、对青霉素有部分交叉过敏反应D、第一代对肾脏毒性较大E、对Ｇ－菌的作用：第一代＞第二代＞第三代，对Ｇ＋菌的作用则相反：第三代＞第二代＞第一代14、属于β－内酰胺类的抗生素有（）A、新霉素B、羧苄青霉素C、苄青霉素D、万古霉素E、头孢噻吩15、大环内酯类药物的特点是（）A、抗菌谱较窄B、药物间有不完全交叉耐药性C、口均可吸收达有效浓度D、不易通过血脑屏障E、主要经肝脏代谢，胆汁排泄16、对青霉素Ｇ敏感的Ｇ－球菌有（）A、脑膜炎双球菌B、肺炎球菌C、溶血性链球菌D、淋球菌E、金葡菌17、氨基甙类可引起神经肌肉麻痹的有关因素是（）A、用量过大，静滴速度过快B、同时应用肌松剂C、病人伴有重症肌无力D、遗传性血浆胆碱酯酶活性降低E、同时应用全身麻醉药18、头孢哌酮的特点是（）A、口服吸收良好B、胆汁中浓度最高C、高剂量可出现低凝血酶血症D、可透过脑屏障，脑脊液中可达有效浓度E、对绿浓杆菌抗菌作用较强19、金葡萄对青霉素产生抗药性的机制包括（）A、产生钝化酶B、产生β－内酰胺酶C、PBPs的靶位改变D、核蛋白体50S亚基靶位改变E、细胞壁对青霉素通透性降低20、红霉素的不良反应有（）A、口服可出现胃肠道反应B、静注可引起血栓性静脉炎C、大量可引起心律不齐D、有一定肾毒性E、酯化物可引起肝损害21、氨基甙类不良反应包括（）A、过敏反应B、前庭功能损害C、耳蜗神经损害D、肾毒性E、神经肌肉阻断作用22、青霉素Ｇ的药动学特性包括（）A、不耐酸，口服易被胃酸破坏B、肌注吸收缓慢C、主要分布于细胞外液D、炎症时易透过血脑屏障E、主要经肾小管分泌排出，与丙磺舒合用可减慢排出23、肝功能障碍应慎用或禁用（）A、四环素B、利福平C、红霉素D、青霉素E、氯霉素24、氨基甙类抗生素抗菌原理有（）A、抑制二氢叶酸还原酶活性B、抑制70S始动复合物的形成C、密码错译D、抑制转肽酶的交联反应而影响粘肽合成E、耗竭菌体内核蛋白体25、可用于伤寒、副伤寒的药物有（）A、SMZ+TMPB、AmpicillinC、Chloramphenicol(Chloromycetin)D、PenicillinE、Erythromycin26、青霉素过敏性休克可选用的治疗药是（）A、肾上腺素B、肾上腺糖皮质激素C、心得安D、硝酸甘油E、葡萄糖酸钙27、主要作用于Ｇ＋菌的抗生素有（）A、青霉素类B、氨基甙类C、头孢菌素类D、大环内酯类E、四环素类28、两种药物不宜同时使用的例子是（）A、四环素片＋硫酸亚铁片B、庆大霉素＋碳酸氢钠C、青霉素＋链霉素D、青霉素＋红霉素三、判断题1、第三代头孢菌素对绿脓杆菌、厌氧菌有较强的作用。（）2、氨基甙类抗生素对淋球菌、脑膜炎球菌有较强抑菌作用。（）3、氧氟沙星口服无效，需静脉给药，用于各种敏感菌所致的感染。（）4、第三代头孢菌素可透过血脑屏障，用于治疗新生儿脑膜炎和肠杆菌科细菌所致的成人脑膜炎。（）5、红霉素通过与核蛋白体50Ｓ亚基结合，抑制肽酰基转移酶而发挥抗菌作用。（）6、链霉素类口服易吸收，主要用于Ｇ－菌引起的感染。（）7、四环类长期使用，易引起二重感染。（）8、临床上可将红霉素和青霉素合用以加强后者的疗效。（）9、绿脓杆菌感染首选氨苄青霉素（）10、氯霉素最严重的不良反应是再生障碍性贫血。（）11、氨基甙类与β－内酰胺类抗生素对静止期细菌杀菌力强。（）12、青霉素Ｇ口服被胃酸破坏而失效，故须注射给药（）13、第三代头孢菌素对革兰氏阴性菌包括肠杆菌属和绿脓杆菌的抗菌作用较，但对厌氧菌无效。（）14、苄星青霉素肌注后吸收缓慢，仅用于轻症和慢性感染或预防感染。（）15、链霉素与庆大霉素之间的抗药性为双向交叉抗药性（）16、新霉素和卡那霉素对第八对脑神经和肾的毒性小于庆大霉素和链霉素。（）17、用碳酸氢钠碱化尿液可提高庆大霉素的抗菌作用。（）18、四环素严重的不良反应是抑制骨髓造血功能。（）四、填空题1、四环素是支原体肺炎的首选药，也可作用为和的首选药。2、氨苄青霉素抗菌较苄青霉素广，突出表现是。3、耐青霉素Ｇ的金葡菌感染可用药物（各类选一个）、、、、、和。4、通过抑制蛋白质合成而发挥抗菌作用的药物有，，，，。5、对氨基甙类产生耐药性主要是由于细菌产生酶，具有抗结核杆菌的氨基甙类药物有和。6、通过作用于50S亚基抑制细菌蛋白合成的药物有类和类抗生素。头孢菌素通过抑制的活性，从而抑制肽链的交叉联结，第三代头孢菌素主要用于。7、常用的半合成青霉素有、、和。8、庆大霉素不能与羧苄青霉素混合使用，这是因为。9、氨基甙类治疗全身性感染必须采用或给药，因口服。10、万古霉素抗菌谱窄，仅对有强大杀菌作用且不产生耐药，但由于、、等严重不良反应，故仅用于严重的感染。11、b－内酰胺类抗生素化构中均具有是与作用而产生杀菌作用的靶位，也是灭活抗生素的靶位。12、易引起肾功能损害的抗生素有类类，易引起肝损害的抗生素有。13、氨基甙类对各种革兰阴性菌有高度抗菌活性，对厌氧菌对肠球菌多。14、新生儿用氯霉素剂量过大时，可发生，这是由于及，导致氯霉素蓄积所致。五、名词解释1、灰婴综合征2、二重感染3、化疗指数4、抗药性六、问答题1、目前红霉素临床首选应用于哪些感染性疾病？2、简述四环素的主要不良反应。3、简述防治青霉素引起过敏性休克的措施。4、简述氨基甙类抗生素的抗菌作用原理及主要不良反应。5、说明链霉素和庆大霉素的主要不同点。6、青霉素Ｇ有哪些主要优点及缺点？7、试述头孢菌素分几代及各代特点。8、详述青霉素的抗菌谱、抗菌机制及抗菌特点。9、比较青霉素与半合成青霉素的异同点。10、试述氨基甙类抗生素的共同特点。11、论述氯霉素对骨髓抑制的表现及可能原因。12、氨基甙类哪些不良反应，为防止或减少发生应注意哪些？ 2004-08-25 答 A型题1.抢救过敏性休克首选AA.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.麻黄碱D.异丙肾上腺素E.山莨菪碱2、不能用普萘洛尔治疗的是AA.房室传导阻滞B.高血压C、甲亢D.心律失常E、心绞痛3.氯丙嗪对哪种病症的疗效最好BA.抑郁症B.精神分裂症C.焦虑症D.帕金森病E.其他精神病4.选择性诱导型环加氧酶抑制药为BA.吡罗昔康B.美洛昔康C.舒林酸D.酮咯酸E.氯胺酮5.对交感神经兴奋性过高引起的室上性心律失常疗效最好的是AA.普萘洛尔B.普罗帕酮C.普鲁卡因胺D.苯妥英钠E.美西律6.不具有中枢作用的H1受体阻断药是EA、苯海拉明B.异丙嗪C、氯苯那敏D.吡苄明E.阿司咪唑7.下列哪类激素主要用于贫血、再生障碍性贫血、老年性骨质疏松症的治疗DA.皮质激素类B.抗孕激素类C.雌激素类D.同化激素类D、孕激素类8.氨苄青霉素对何种菌的抗菌力弱于青霉素EA、肠球菌B.伤寒杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E、金黄色葡萄球菌9、氨基糖苷类抗生素的主要不良反应科包括DA、耳毒性B、肾损伤C、神经肌肉阻断作用D、肌痉挛E、过敏反应10、不具有免疫抑制活性的药物是EA、球孢素B、泼尼松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、左旋咪唑11.毒性反应是指（B）A.遗传性生化反应异常所致的特异反应B.剂量过大或用药时间过长时机体发生的危害性反应C.剧毒药物引起的机体损伤D.一种特殊的抗原抗体反应E.机体敏感性过低时出现的不良反应12.受体激动药的特点是（A）A.对受体有亲和力，有内在活性B.对受体有亲和力，无内在活性C.对受体无亲和力，无内在活性D.对受体无亲和力，有内在活性E.可促进受体代谢13.以下不属于第二信使的是（E）A.环磷腺苷B.环磷鸟苷C.磷酸肌醇D.甘油二酯E.甘油三酯14.某弱酸性药物pKa为5.4，在pHl.4的胃液中解离度约为EA.0.5B.0.1C.0.01D.0.001E.0.000115.某药t1／2为8小时，若每天给药3次，几天后达稳态血药浓度CA.0.5天B.1天C.2天D.3天E.4天16.乙酰胆碱主要经下列哪种途径消除BA.被神经末梢摄取B.被胆碱酯酶水解C.被单胺氧化酶代谢D.被儿茶酚氧位甲基转移酶破坏E.被其他组织细胞摄取17.毛果芸香碱临床用于DA.鼻塞B.术后腹胀气C.尿潴留D.青光眼E.检查眼底18.苯二氮革类药物作用机制主要是DA.激动GABA受体，使Cl-通道开放频率增加B.促进GABA与GABA受体结合，使Cl—通道开放时间延长C、激动苯二氮卓受体，使Cl-通道开放频率增加D.促进GABA与GABA受体结合，使Cl—通道开放频率增加E、抑制脑干网状结构上行激活系统19.巴比妥类的药动学特点是BA.口服易吸收，肌内注射难吸收B.进入脑组织的速度与药物脂溶性成正比C.进入脑组织的速度与药物脂溶性无关D.本类各药品的消除均以肝脏代谢为主E.尿液PH值对苯巴比妥排泄影响小20.氯丙嗪抗精神分裂症作用机制主要是（E）A、阻断黑质—纹状体通路D2受体B、阻断中脑—边缘系统D2受体C、阻断中脑—皮层系统D2受体D、阻断中枢性M受体E、阻断中脑—边缘系统和中脑—皮层系统D2受体21.在抗精神病药中，下列哪个药几乎无锥体外系反应CA、氟哌啶醇B、五氟利多C、氯氮平D、匹莫齐特E、氯普噻吨22.镇痛作用最强的是EA.吗啡B.哌替啶C.美沙酮D.曲马多E.芬太尼23.治疗充血性心力衰竭的药物不包括CA.强心苷类B.β受体激动剂C.α受体激动剂D.血管紧张素转化酶抑制剂E.磷酸二酯酶抑制剂24.硝酸甘油不具有的作用是BA.口服生物利用度低B.释放NO，抑制鸟苷酸环化酶C.扩张全身小动脉、小静脉D.改善心肌血液分布E.防治各种类型心绞痛25.呋塞米利尿的作用部位是BA、近曲小管B、髓袢升支粗段C、远曲小管D、集合管E、肾小球26.有关华法林正确的说法是CA.体内、外均有抗凝活性B.血浆蛋白结合率低C.能拮抗VitK的作用D.起效迅速E.过量中毒时，可用鱼精蛋白对抗27、治疗支原体肺炎宜选用BA、链霉素B、红霉素C、青霉素D、氯霉素E、氨苄西林B型题[28～30]DBEA.胆碱酯酶B.HMG—CoA还原酶C.单胺氧化酶D.多巴脱羧酶E.酪氨酸羟化酶28.使多巴生成多巴胺的酶29.肝细胞合成胆固醇的酶30.去甲肾上腺素合成的限速酶[31～34]CABDA.利多卡因B.维拉帕米C.奎尼丁D.普萘洛尔E.胺碘酮31.阻滞钠通道，延长ERP32.阻滞钠通道，缩短APD，相对延长ERP33.阻滞钙通道，降低自律性34.诱发或加重哮喘发作[35—37]DCAA.博来霉素B.塞替哌C.放线菌素(更生霉素)D.环磷酰胺E.雌激素35.急性淋巴细胞白血病36.绒毛膜上皮癌37.皮肤鳞状上皮癌[38-41]DBECA、苯妥英钠B、苯巴比妥C、卡马西平D、丙戊酸钠E、乙琥胺38．小发作合并大发作39．癫痫持续状态选用40．癫痫小发作选用41．精神运动性发作选用[42-44]CBAA、链霉素B、利福平C、异烟肼D、乙胺丁醇E、对氨基水杨酸42、抑制分枝杆菌酸的合成43、抑制依赖于DNA的RNA的聚合酶44、抑制细菌蛋白质合成[45—49]DAECBA.变态反应B.后遗效应C.毒性反应D.特异质反应E.副作用45.阿司匹林引起的溶血性贫血46.阿司匹林引起的皮疹和神经血管性水肿47.阿托品治疗各种内脏绞痛时引起的口干、小便困难、心悸等48.博莱霉素引起的严重肺纤维化49.催眠量巴比妥类醒后可出现眩晕、困倦、精细运动不协调[50-54]BCAEDA.氯沙坦B.卡托普C.可乐定D.哌唑嗪E.氢氯噻嗪50.血管紧张素转化酶抑制药51.中枢α2-受体激动药52.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药53.利尿药54.外周α1-受体阻滞药[55-59]ABCDEA.氯喹B.青蒿素C.乙胺嘧啶D.伯氨喹E.奎宁55.强效、速效、长效的红内期裂殖体杀灭剂56.近期复发率高57.病因性预防58.防止复发和传播59.孕妇不能服用的抗疟药型题60.用于心脏功能不全或心绞痛，能降低心肌耗氧量的药物有BCEA.异丙肾上腺素B.地高辛C.普萘洛尔D.阿托品E.硝酸甘油61.氯沙坦的特点有BCEA.抑制血管紧张素转化酶B.阻断AngⅡ的作用C.降压同时，可增加尿酸排泄D.能引起咳嗽、血管神经性水肿等不良反应E.口服经首关消除形成活性代谢物62.可用于抗动脉粥样硬化的药物有ACDA.考来烯胺B.硝普钠C.氯贝丁酯D.烟酸E.肼苯达嗪63、当胰岛功能丧失时仍有降血糖作用是ACA、胰岛素B、格列本脲C、苯乙双胍D、氯磺丙脲E、丙硫氧嘧啶64、对深部真菌有效的药物是ABCDA、酮康唑B、氟康唑C、克霉唑D、两性霉素BE、灰黄霉素65.主要影响免疫功能的药物是CEA.利巴韦林B.齐多夫定C.硫唑嘌呤D.阿昔洛韦E.左旋咪唑66.避免首关消除的给药途径是ADEA.肌肉注射B.口服.C.给肠溶制剂D.舌下含服E.直肠给药67.下列肝药酶诱导剂为ABDA、苯巴比妥B、苯妥英钠C、西咪替丁D.利福平E、异烟肼68.在机体方面，影响药物作用的因素是ABCDEA.年龄B.性别C.遗传因素D.精神因素E.病理状态69.东莨菪碱可用于治疗ABDA.防晕止吐B.麻醉前给药C.胃肠绞痛D.帕金森病E.青光眼70.对氯丙嗪的描述错误的是BDA.抑制延脑呕吐中枢B.能治疗各种原因所致的呕吐C.抑制体温调节中枢D.只降低发热者的体温E.在低温环境体温可降至正常以下71.对左旋多巴的描述中，正确的是ABDEA、左旋多巴在进人中枢前已大部分变成多巴胺B.左旋多巴进人中枢后才有抗帕金森病作用C、对抗精神病药引起的帕金森病有效D.可用于治疗肝昏迷E.吩噻嗪类药可对抗左旋多巴的作用72.主要兴奋大脑皮层的中枢兴奋药不包括CDA.咖啡因B.哌甲酯C.尼可刹米D.洛贝林E.甲氯芬酯73.阿司匹林的不良反应有ACDEA、胃肠溃疡B.血栓形成C、肝功能损伤D.荨麻疹E.视力减退74.维拉帕米抗心律失常的主要特点是ABDEA.减慢心率B.减慢传导C.缩短有效不应期D.适用于室上性心律失常E.适用于伴冠心病、高血压的心律失常75.强心苷在临床可用于治疗ABCA.阵发性室上性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.心肌缺血76.糖皮质激素抗炎作用的主要机制是ABEA.抑制某些细胞因子的生成B.稳定溶酶体膜C.增加前列腺素合成D.增加毛细血管通透性E.抑制肉芽组织形成77、抗菌药物作用机制可与下列因素有关ABCDA、抑制细菌细胞壁合成B、抑制细菌细胞膜功能C、干扰细菌DNA、RNA合成D、干扰细菌蛋白质合成E、抑制抗菌后效应78.环磷酰胺的不良反应有ABCA.骨髓抑制B.恶心呕吐C、血压升高D.出血性膀胱炎E.肺纤维化79.细胞周期非特异性抗肿瘤药是ACEA.烷化剂B.甲氨蝶呤C.长春新碱D.丝裂霉素E.顺铂80.临床抗阿米巴病药ACA.依米丁B.伯氨喹C.甲硝唑D.吡喹酮E.哌嗪 2004-08-25 答 A型题1、安坦治疗帕金森病的作用机制是(A)A、阻断中枢胆碱受体、减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用B、阻断多巴胺受体，降低黑质-纹状体通路中多巴胺的作用C、兴奋多巴胺受体，增强黑质-纹状体通路中多巴胺的作有D、兴奋中枢的胆碱受体，增强黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用E、抑制5-羟色胺在脑中的生成和作用2、阿司匹林抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用（D）A、脂蛋白酶B、脂肪氧合酶C、磷酯酶D、环加氧酶E、单氨氧化酶3、对所有癫痫类型都有效的广谱抗癫痫药是（C）A、乙琥胺B、苯巴比妥C、丙戊酸钠D、苯妥英钠E、安定4、高血钾的水肿患者，禁用下列哪种利尿药（C）A、呋喃苯胺酸B、利尿酸C、安体舒通D、山梨醇E、氢氯噻嗪5、抗药金葡萄感染宜选用（E）A、青霉素VB、羟氨苄青霉素C、羟苄青霉素D、氨苄青霉素E、邻氯青霉素6、用作复方口服避孕药成分之一的雌激素是（E）A、雌二醇B、尼尔雌醇C、已烯雌酚D、炔诺酮E、炔雌醇7、选择性激动β1受体的药物是（B）A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、沙丁胺醇D、麻黄碱E、氨茶碱8、吗啡不具有下列哪项作用（C）A、兴奋平滑肌B、止咳C、腹泻D、呼吸抑制E、催吐和缩瞳9.受体是DA.配体的一种B.酶C.第二信使D.蛋白质E.神经递质10.为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是BA.药物恒速静脉滴注。B.一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍C.一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量D.每五个半衰期给药一次E.每五个半衰期增加给药一次11.阿托品对眼的作用是DA.散瞳，降低眼内压，调节麻痹B.缩瞳，升高眼内压，调节麻痹C.缩瞳，降低眼内压，调节麻痹D.散瞳，升高眼内压，调节麻痹E.散瞳，降低眼内压，调节痉挛12.β受体激动剂的效应是BA.支气管平滑肌收缩B、心脏兴奋C.骨骼肌血管收缩D.糖原合成E.瞳孔缩小13.肝素的抗凝作用特点是CA.仅在体内有效B.仅在体外有效C.体内、体外均有效D.必须有维生素K辅助E.口服有效14.与青霉素相比，阿莫西林BA.对G+细菌的抗菌作用强B.对G-杆菌作用强C.对amp;szlig;—内酰胺酶稳定D.对耐药金葡菌有效E.对绿脓杆菌有效15.临床主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌感染的抗生素为EA.庆大毒素B.妥布霉素C.阿米卡星D.卡那霉素E.链霉素16.下述何种药物属于周期特异性抗肿瘤药DA.顺铂B.马利兰C.丝裂霉素D.阿糖胞苷E.环磷酰胺17.半数有效量是BA.产生最大效应所需剂量的一半B.引起50％阳性反应(质反应)或50％最大效应(量反应)的浓度或剂量C.一半动物产生毒性反应的剂量D.产生等效反应所需剂量的一半E.常用治疗量的一半18.关于受体的概念哪项是正确的EA.与配体结合无饱和性B.与配体结合不可逆性C.结合配体的结构多样性D.是位于细胞核上的基因片断E.均有相应的内源性配体19.肝药酶诱导剂是EA.氯霉素B.对氨基水杨酸C.异烟肼D.地西泮E.苯巴比妥20.在治疗剂量时，主要兴奋大脑皮层的药物是DA.尼可刹米B.洛贝林C.贝美洛D.咖啡因：E.二甲弗林21.能减弱心肌收缩力、延长APD和ERP的药物是AA.奎尼丁B.利多卡因C.美西律D.苯妥英钠E.妥卡尼22.地高辛的作用机制系通过抑制下述哪种酶起作用DA.磷酸二酯酶B.鸟苷酸环化酶C.腺苷酸环化酶D.Na+，K+→ATP酶E.血管紧张素I转化酶23.西司他丁与亚胺培南配伍的主要目的是CA.提高对p—内酰胺酶的稳定性B.降低亚胺培南的不良反应C.防止亚胺培南在肾中破坏D.延缓亚胺培南耐药性的产生E.防止亚胺培南在肝脏代谢24.耐氯喹恶性疟，可选用DA.乙胺嘧啶B.伯氨喹C.TMPD.青蒿素E.磷酸咯萘啶25.环磷酰胺抗肿瘤作用特点是BA.在体内外均有活性B.在体内代谢为醛磷酰胺后有抗肿瘤作用C.在体外有抑杀癌细胞作用D.干扰转录过程E.干扰有丝分裂B型题[26-30]EADBCA、乙酰唑胺B、安体舒通C、氨苯蝶啶D、氢氯噻嗪E、呋喃苯胺酸26、抑制髓袢升支粗段，抑制Cl-的主动重吸收27、抑制远曲小管和近曲小管的碳酸酐酶28、抑制远小曲小管管腔内上皮细胞对NaCl的重吸收29、与醛固竞争醛固醇受体30、作用于远曲小管和集合管、直接抑制钠离子选择性通道[31-35]DCABEA、解磷定B、安坦C、新斯的明D、阿托品E、左旋多巴31、治疗窦性心动过缓32、治疗重症肌无力33、治疗有机磷中毒时肌震颤34、治疗氯丙嗪的锥体外系反应35、治疗巴金森综合征[36-40]AECBDA、磺胺嘧啶（SD）+TMPB、磺胺甲恶唑（SMZ）+TMPC、酞磺胺噻唑（PST）D、磺胺醋酰钠（SA）E、磺胺嘧啶（SD）+链霉素36、治疗流行性脑脊髓膜炎宜选37、治疗鼠疫宜选38、治疗肠道感染宜选39、治疗呼吸道感染宜选40、治疗沙眼宜选[41-45]DCBAEA.地西泮B.苯巴比妥C.硫喷妥D.三唑仑E.水合氯醛41.速效、短效的苯二氮卓类药物42.超短效的巴比妥类药物43.主要以药物原形自肾排泄44.癫痫持续状态的首选药45.口服虽易吸收，但对胃有强烈的刺激性[46-50]AEBCDA.苯妥英钠B.胺碘酮C.维拉帕米D.地高辛E.利多卡因46.抗室性心律失常，抗癫痫47.抗室性心律失常48.抗室上性和室性心律失常49.治室上性心律失常伴冠心病50.治心房颤动，心房扑动[51-55]BACDEA.青霉素VB.苯唑西林C.替卡西林D.哌拉西林E.舒巴坦51.主要用于耐药金葡菌感染的半合成青霉素52.耐酸、不耐酶、抗菌活性不及青霉素与青霉素有交叉过敏53.口服不吸收，临床主要用于绿脓杆菌感染治疗54.与他唑巴坦配伍，两者有良好的药动学同步性55.与氨苄西林(1：2)配伍，可防止耐药[56-60]CBADEA.乙胺丁醇B.利福平C.异烟肼D.对氨水杨酸E.卡那霉素56.需同服维生素B657.诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢58.长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点59.尿中析出结晶，损害肾脏，碱化尿液可减轻60.对第八对脑神经损害严重型题61、化学结构属儿茶酚胺类的药物有ABDEA、去甲肾上腺素B、多巴胺C、麻黄碱D、肾上腺素E、异丙肾上腺素62、糖皮质激素可用于ABCDA、中毒性菌痢B、神经性皮炎C、虹膜炎D、急性慢性白血病E、一般病毒感染63．伯氨喹ADEA、主要用于防止疟疾复发和传播B、为病因性预防抗疟药C、抑制蚊体内疟原虫的有性生殖D、作用于继发性红细胞外期疟原虫及人体血液中各型疟原虫配子体E、对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可致急性溶血性贫血或高铁血红蛋白血症64、青毒素的特点有ABCDA、高效、低毒B、对螺旋体感染也有效C、不耐酸，不能口服D、不耐酶E、耐酸、不易水解65、下列药物联合应用合理的是ACEA、异烟肼和对氨水杨酸B、普鲁卡因和磺胺嘧啶C、青霉素和庆大霉素D、青霉素和四环素E、青毒素和丙磺舒66.药物吸收后，可以ABCEA.经肾脏排出B.经肺排出C.经肠道排出D.经胆囊排出E.经乳汁排出67.能增强中枢GABA作用的药物有CDEA.地西泮B.氯硝西泮C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.丙戊酸钠68.具有减慢心率和加强心肌收缩性的药物有ACA.洋地黄毒苷B.奎尼丁C.毒毛花苷KD.维拉帕米E.普鲁卡因胺69.适用于高血压病伴肾功能不良的药物是ACEA.卡托普利B.利舍平C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.甲基多巴70.阻止微管解聚的抗癌药有ACA.紫杉醇B.长春碱C.紫杉特尔D.L—门冬酰胺酶E.喜树碱71.下列何种治疗为对因治疗CDA.强心苷治疗心瓣膜病引起的心力衰竭B.氢氯噻嗪治疗水肿C.青霉素治疗肺炎球菌性肺炎D.氯喹治疗疟疾E.碳酸氢钠治疗消化性溃疡72、临床上，阿托品可用于治疗BCDA.窦性心动过速B.虹膜睫状体炎C.胃肠绞痛D.有机磷酸酯类中毒E.感染性休克伴高热73.卡马西平作用特点是BCA.对高热、破伤风、子痫引起的惊厥有效B.对癫痫的精神运动性发作疗效好C.对三叉神经痛和舌咽神经痛疗效好D.对小发作也有效E.具有抗心律失常作用74.硫脲类抗甲状腺素药在临床主要用于ACEA.甲亢的内科治疗B.呆小病的替代治疗C.甲状腺手术前准备D.粘液性水肿的治疗E.甲状腺危象辅助治疗75.青霉素可用于ABEA.治疗草绿球菌、肠球菌所致的心内膜炎B.治疗钩端螺旋体病C.治疗真菌感染D.治疗G-杆菌引起的感染E.治疗溶血性链球菌所致的扁桃体炎、大叶性肺炎76.氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林等特点为ABDA.广谱抗菌药B.对G+菌作用不及青霉素C.对绿脓杆菌有效D.对G-杆菌作用强，但有耐药性E.炎症时，脑脊液难达到有效血药浓度77.β-内酰胺酶抑制剂有ABDA.克拉维酸B.舒巴坦C.丙磺舒D.他唑巴坦E.氨曲南 2004-08-25 答 一、单项选择题1.D2.D3.A4.A5.B6.A7.D8.D9.C10.B11.A12.C13.A14.C15.A16.C17.D18.C19.A20.D21.B22.C23.C24.A25.D26.A27.A28.C二、多项选择题1.BCD2.ABCD3.AB4.AD5.CD6.ABD7.ABCE8.AD9.ABC10.DE11.CD12.AB三、填空题1、抑制chE；直接激动骨骼肌N2受体；促进运动神经末梢释放Ach；重症肌无力2、对乙酰氨基酚；肝、肾损害；溶血反应和高铁血红蛋白血症3、解热；镇痛；消炎、抗风湿；抑制血小板聚集4、Na+；K+；降低自律性；减慢传导；绝对延长ERP5、对抗醛固酮在远曲小管和集合管的留钠排钾作用6、呋喃苯胺酸(速尿)；髓袢升支粗段皮质部和髓质部、心、肝、肾性水肿；急性肺水肿和脑水肿；预防急性肾功能衰竭和加速毒物从肾排泄7、增强抗凝血酶Ⅲ的抗凝活性；防治血栓性疾病；体外抗凝；DIC早期；过量自发性出血；鱼精蛋白8、过氧化物酶；甲状腺激素；甲亢的内科治疗；甲亢术前准备和术后复发；甲亢危象的辅助治疗；粒细胞缺乏症9、氯喹；伯氨喹；乙氨嘧啶；伯氨喹；G-6-PD缺乏使还原型谷胱甘肽合成减少四、问答题1、氨基甙类抗生素的共同特点：(1)抗菌作用：对G+和G－性菌均有作用，尤其是对G－性菌有强大的杀灭作用，为静止期杀菌剂。(2)作用机制：阻碍细菌蛋白质的合成。主要是通过干扰细菌蛋白质合成的始动阶段(抑制70S始动复合物的形成)、肽链延长阶段(与30S亚基结合，使mRNA密码错译)及终止阶段(抑制肽链的释放)而呈杀菌作用。(3)体内过程：口服难吸收，在肠道内形成高浓度。肌注或皮下注射给药吸收迅速。大部分以原形从肾脏排出。(4)抗药性：均易产生，产生的机制是由于细菌产生了钝化酶。①链霉素与其它氨基甙类之间为单向交叉抗药性：链霉素其它氨基甙类。②卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素之间为完全交叉抗药性：卡那霉素丁胺卡那霉素庆大霉素。(5)不良反应①第八对脑神经损害：前庭神经损害表现为眩晕，恶心、呕吐、平衡失调；耳蜗神经损害表现为耳鸣、听力减退、耳聋。发生率依次为新霉素gt;卡那霉素、庆大霉素、链霉素。②肾损害：发生率依次为新霉素gt;卡那霉素、庆大霉素gt;链霉素。③神经肌肉接头阻滞。④过敏反应。2、(1)抗心绞痛药分类代表药①硝酸酯类硝酸甘油②b受体阻断药普萘洛尔③钙拮抗剂硝苯地平(2)抗心绞病机制A.硝酸酯类①扩张容量和阻力血管，降低心脏前后负荷，心肌耗氧量下降。②扩张阻力血管，减轻心脏射血阻抗；同时扩张容量血管，减少回心血量，使左心室舒张期末压力和心室壁张力降低，有利于血液向心肌缺血区流动。③改善冠脉侧支循环，增加缺血区血流量。B.β受体阻断药：①阻断心肌β１受体，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量。②由于心率减慢，舒张期延长，使心内膜下层血流量增加。C.钙拮抗剂：①通过阻滞细胞外Ca++内流，使心肌收缩力减弱，有利于降低心肌耗氧量。②通过阻滞窦房结慢反应细胞4相Ca++内流，减慢心率，使心肌耗氧量降低。③通过阻滞血管平滑肌细胞Ca++内流，阻力血管扩张，心脏后负荷下降。④冠状动脉平滑肌扩张有利于冠脉血流量供应。3.强心苷的不良反应及防治(详见试题四)。4.肾上腺糖皮质激素的临床应用：(1)替代疗法：用于急慢性皮质功能不全症(包括肾上腺危象和阿狄森氏病)、肾上腺次全切除术后等。(2)严重感染：如中毒性菌痢、暴发型流脑、中毒性肺炎等。注意应合用足量有效抗菌药。(3)感染性休克：如败血症、中毒性菌痢引起的感染性休克、须与足量的抗菌药合用。(4)防止某些炎症粘连后遗症：重要器官的炎症如脑膜炎、心包炎、风湿性心内膜炎等。(5)过敏性疾病和自身免疫性疾病：风湿热、风湿和类风湿性关节炎、肾病综合征、支气管哮喘等。(6)血液病：粒细胞减少症、血小板减少症、再障、溶血反应、急性淋巴细胞性白血病。(7)局部应用：眼科：结膜炎、虹膜炎、视网膜炎；皮肤科：湿疹、接触性皮炎等。5.青霉素G的抗菌机制和抗菌谱：(1)青霉素G的抗菌机制：青霉素G的化学结构与合成粘肽的前体物相似，因而竞争性地与转肽酶结合，使转肽酶活性降低，粘肽合成障碍，造成细菌细胞壁缺损。敏感菌菌体内渗透压高，使水内渗，以致菌体膨胀、裂解、死亡。(2)抗菌谱：①G+球菌：葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌。②G+性杆菌：白喉杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌。③G-球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌。④螺旋体：钩端螺旋体、梅毒螺旋体。⑤放线菌。 2004-08-25 答 一、单项选择题1.E2.C3.E4.A5.B6.B7.B8.A9.C10.D11.B12.D13.E14.A15.B16.C17.C18.A19.C20.D二、多项选择题1.BDE2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ACE6.ABCE7.BDE8.ACD9.ABCE10.ABD11.BCE12.ACE13.CDE14.BE三、填空题：1、急性阿米巴痢疾；肠外阿米巴病；排包囊者。2、高效；速效；低毒；复发率高；间日疟；抗氯喹的恶性疟；抢救脑型疟。3、杀灭良性疟继发性红外期裂殖子；杀灭各型疟原虫配子体；胃肠道反应；急性溶血或高铁血红蛋白症。4、甲硝唑；巴龙霉素5、金鸡钠反应；特异质反应(急性溶血)；兴奋子宫致流产。6、鞭虫；美洲钩虫。7、吡喹酮；硫双二氯酚。8、结合或摄取氯喹的能力明显降低。四、问答题1、(1)抗阿米巴原虫：治疗各种阿米巴病的首选药。(2)抗阴道滴虫：治疗阴道滴虫病的首选药。(3)抗厌氧菌感染：治疗厌氧菌感染的首选药。(4)肝性脑病：治疗肝性脑病的辅助药。2、选用氯喹和伯氨喹。(1)因氯喹主要作用于疟原虫红细胞内期，故仅能有效、迅速地控制间日疟症状的发作，但对其它各期无效，而不能根治。(2)伯氨喹对疟原虫继发性红外期和血中配子体均有较强杀灭作用，但对红内期无效，故能控制间日疟的复发和传播。(3)因此二药合用，前者控制了临床症状发作，后者控制了复发，使间日疟得到根治。3、(1)乙胺嘧啶因选择性抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶,阻止四氢叶酸合成,而阻碍核酸合成，使疟原虫的增殖受抑制，但疟原虫对乙胺嘧啶易产生抗药性。(2)当与二氢叶酸合成酶抑制药周效磺胺合用，可在疟原虫的叶酸代谢的两个环节起双重阻断作用。(3)另外两药半衰期相近，可保持稳定有效血药浓度，使抗疟作用增强，并可延缓抗药性发生，故二药合用可治疗抗药性恶性疟。(杨斌)第十一章传出神经系统药理概述一、单项选择题1、D2、D3、A4、C5、B6、A7、D8、B9、C10、D11、B12、E13、D14、D二、多项选择题1、ABC2、ABCE3、ABCDE4、AB三、填空题1、a；M2、胆碱能；胆碱能3、血管平滑肌；血管收缩4、支配汗腺的神经；支配骨骼肌的血管舒张神经5、a2；b2；NA释放减少（负反馈调节）；NA释放增多（正反馈调节）（黄仁彬）第十二章拟胆碱药一、单项选择题1、C2、E3、D4、C5、B6、D7、C8、D9、C10、E11、B12、C13、C14、B15、A16、D17、E18、E19、C20、A21、A22、D二、多项选择题1、ABCD2、BCD3、ABCD4、AB5、BCDE6、ACDE7、ABCD三、判断题1、32、53、5四、填空题1、酚妥拉明或酚苄明；阿托品等M受体阻断药2、新斯的明；毒扁豆碱；吡斯的明；有机磷酸酯类如敌百虫3、少且不规则；血脑屏障4、激动M胆碱受体；眼；腺体；心血管五、名词解释1、胆碱能危象：中毒量时运动终板有大量Ach积聚，使肌细胞膜过度去极化而阻断神经肌肉传导，肌无力症状加重。2、眼调节痉挛：激动睫状肌M受体，使睫状肌收缩、晶状体悬韧带松驰、晶状体变凸，以致使视近物清楚、视远物模糊。(黄仁彬)第十三章胆碱受体阻断药一、单项选择题1、E2、B3、E4、B5、E6、C7、C8、B9、D10、D11、A12、D13、D14、D15、B16、D17、B18、D19、A20、C21、C22、B23、C24、D25、C26、C27、D28、E29、D30、D31、E二、多项选择题1、ACDE2、ACD3、BCDE4、BCD5、ABC三、判断题1、52、33、54、3四、填空题1、毛果芸香碱；新斯的明；毒扁豆碱；毛果芸香碱；新斯的明；毒扁豆碱2、山莨菪碱；选择性高；副作用3、内脏平滑肌；血管平滑肌；腺体(唾液腺等)；眼4、去极化型肌松药；非去极化型肌松药；琥珀胆碱；筒箭毒碱5、胃粘膜壁细胞的M;胃酸;胃、十二指肠溃疡6、筒箭毒碱；吸入性麻醉药乙醚；氨基甙类抗生素；新斯的明7、抑制；麻醉前给药和静脉复合麻醉；震颤麻痹；防晕动和止吐8、快而短；散瞳检查眼底；验光配镜9、唾液腺；汗腺10、抗休克；房室传导阻滞11、镇静、催眠；减少呼吸道腺体和唾液腺分泌12、抑制腺体分泌；扩瞳、调节麻痹；对心血管系统13、外科麻醉辅助用药；气管镜和食道镜检查、气管插管；遗传性假性胆碱酯酶四、名词解释1、竞争型肌松药：竞争性地阻断Ach对运动终板上N2胆碱受体的激动作用而致骨骼肌松驰的药物。2、去极化型肌松药：激动运动终板上N2受体，使突触后膜持久去极化，从而阻断Ach对N2受体的激动作用，致使骨骼肌松驰的药物。3、眼调节麻痹：阻断睫状肌Ｍ受体，使悬韧带紧、晶体变平、屈光度降低，以致视近物模糊、视远物清楚。五、问答题1、阿托品的临床用途：(1)解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛＞膀胱刺激症＞胆绞痛和肾绞痛（胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶合用）。(2)抑制腺体分泌：①全身麻醉前给药；②严重盗汗和流涎症；(3)眼科：①虹膜睫状体炎；②散瞳检查眼底；③验光配镜：使调节麻痹、晶状体固定，现已少用，仅儿童验光时用。(4)、缓慢型心律失常：窦性心动过缓、窦房阻滞、Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞。(5)、感染性休克：暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。(6)、解救有机磷酸酯类中毒。2、(1)、去极化型肌松药的作用特点：①肌松前常出现短时（约一分钟）的肌束颤动。②抗胆碱酯酶药能增强琥珀胆碱的肌松作用，因此过量不能用新斯的明解毒。③临床用量无神经节阻断作用。④连续用药可产生快速耐受性。(2)、非去极化型肌型肌松药的作用特点：①吸入性麻醉药如乙醚和氨基甙类抗生素如链霉素能加强此类药物的肌松作用。②与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，过量可用新斯的明解毒。③有不同程度的神经节阻断作用。④在同类阻断药之间有相加作用。3、阿托品的药理作用：(1)解除平滑肌痉挛：松驰多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松驰作用较显著。作用部位比较：胃肠＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管。(2)抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺＞呼吸道腺＞胃腺。(3)眼：①散瞳：阻断虹膜括约肌Ｍ受体。②眼内压升高：散瞳，虹膜退向四周边缘，前房角间隙变窄，阻碍房水回流。③调节麻痹：睫状肌松驰，拉紧悬韧带，使晶状体变扁平，屈光度降低，以致视近物模糊，视远物清楚。(4)心血管系统：①心率增加和传导加速：阻断Ｍ受体，解除迷走神经对心脏的抑制。②扩张血管，改善微循环：可能与阻断α受体有关。(5)中枢神经系统：①较大剂量(1～2mg)可轻度兴奋延脑和大脑.②中毒剂量（gt;10mg）,由兴奋转入抑制(昏迷等)。4、(1)阿托品对眼的作用与用途:作用：①散瞳：阻断虹膜括约肌Ｍ受体。②升高眼内压：散瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。③调节麻痹：通过阻断睫状肌Ｍ受体，使睫状肌松驰、悬韧带拉紧、晶状体变平、屈光度降低，以致视近物模糊、视远物清楚。用途：①虹膜睫状体炎②散瞳检查眼底③验光配镜。(2)毛果芸香碱对眼的作用与用途：作用：①缩瞳：激动虹膜括约肌Ｍ受本。②降低眼内压：缩瞳使前房角变宽，促进房水回流。③调节痉挛：通过激动睫状肌Ｍ受体，使睫状肌痉挛和悬韧带松驰，晶状体变凸、屈光度增加，以致视近物清楚，视远物模糊。用途：①青光眼②虹膜睫状体炎（与阿托品交替应用）。5、(1)拟胆碱药分类代表药胆碱受体激动药：①M、N受体激动药Ach②Ｍ受体激动药毛果芸香碱③Ｎ受体激动药烟碱抗胆碱酯酶药：新斯的明(2)胆碱受体阻断药M受体阻断药：①M１、M2受体阻断药阿托品②M１受体阻断药哌仑西平③M2受体阻断药三碘季胺酚N受体阻断药：①N１受体阻断药美加明②N2受体阻断药琥珀胆碱 2004-08-25
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  要减肥使用碱化可可粉还是天然可可粉可以直接冲水喝

  问（女 , 20岁,要减肥使用碱化可可粉还是天然可可粉可以直接冲水喝的 查看解答 一共有1条解答,您可以下拉查看所有 答 跑步跟打蓝球都是一项不错的运动，只是这个要有毅力，很多人没有那个耐心，宁愿选择采用药物方面的东西来减肥，那对身体不是很好，然而这两项运动既可以达到减肥的效果，也可以提高身体素质！饭后2个小时,转呼啦圈20分钟,晚上7点左右跑步2千米,睡前躺床上踩车10分钟,这么坚持半个月左右,效果很明显的,不过吃东西方面得注意,最好每天2餐,适度饱

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